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推廣病主法 醫師：能否就近及時諮商是關鍵
病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。
病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。
一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』
翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。
另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。
瞳孔有白點竟是眼癌！眼球長腫瘤這些症狀注意
【早安健康編輯部】瞳孔有白點竟然是眼癌！一名女童左眼中疑似有白點，而且總是「瞇瞇眼」瞇著眼睛看東西，爸媽發現怪怪的趕緊求診，經檢查發現是視網膜母細胞瘤，而且左右眼都有，可能因此失去視力及眼睛。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書粉絲專頁「來講兒科急診的543」PO文指出，日前一對爸媽帶著3歲女兒從南部北上就醫，求診原因是爸爸2週前幫女兒擦臉時，發現女兒左邊眼睛中疑似有一個髒髒的白點，起初不以為意，後來白點一直沒有消失，再加上注意到女兒看東西好像都用「咪咪眼」來看，便決定帶女兒到南部的醫院檢查。
眼科醫師懷疑女童眼球內有腫瘤，於是北上轉診到長庚醫院，「電腦斷層檢查發現，妹妹確定是視網膜母細胞瘤而且左右眼都有！」
▼瞳孔有白點竟要小心是眼癌症狀，超過50％的病童是因腫瘤發展而出現白瞳症。圖／《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》授權提供
視網膜母細胞瘤
吳昌騰醫師解釋，視網膜母細胞瘤這種腫瘤較罕見，卻是兒童最常見的原發性眼內惡性腫瘤，它在胚胎時期就已開始產生病變，只是多數在出生時未被發現，大約80%的兒童在3至4歲左右才被診斷出來；視網膜母細胞瘤的發生率約為1／20000，發生率在兒童癌症中約佔2.6%，其中20～30％為雙側性。
兒童癌症是每個父母最可怕的噩夢，女童可能因此失去視力，吳昌騰醫師提醒，「若小孩瞳孔有白點、易流淚、視力變差、眼睛脹痛的症狀，爸爸媽媽就要小心喔！」
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視網膜母細胞瘤可能病兆
- 瞳孔有白點
- 容易流眼淚
- 視力變差，小孩看東西可能變瞇瞇眼
- 眼睛脹痛
視網膜母細胞瘤常見病徵：白瞳症
腫瘤發生於嬰幼兒，早期不易發現，吳昌騰醫師指出，通常被家長注意到的病癥是「白瞳症」，超過50％的病童是因腫瘤發展而出現白瞳症，通常是瞳孔區呈現白色反光，看來像貓眼一樣，原因是患者眼內腫瘤遮擋血管，經閃光反射出如「貓眼」般，呈白色瞳孔。
視網膜母細胞瘤的治療
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醫師強調，視網膜母細胞瘤越早發現，治療效果越好，早期透過化學治療或冷凍治療可控制腫瘤，更有機會保住眼球和雙眼視力。
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原文出處／吳昌騰醫師臉書粉絲專頁
作者簡介：吳昌騰醫師，現職林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師，長庚大學醫學系助理教授。專長：兒童急診醫學、兒童重症與加護醫學、兒童心臟學等。
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